Los dispositivos de monitoreo de la presión arterial oscilatoria se hicieron populares en los últimos años en los hospitales como monitor de presión arterial ambulatoria (BP), así como en hogares privados como monitores de presión arterial. Estos dispositivos miden las vibraciones en la pared arterial causadas por la sangre, que fluye a través de una arteria entre las presiones sistólicas y diastólicas.
La señal eléctrica resultante de ella se muestra en una pantalla digital. La presión sistólica es la medición de la presión en los vasos sanguíneos durante los latidos del corazón. La presión del vaso sanguíneo, que se mide mientras el corazón descansa, se llama presión diastólica. Los dispositivos más nuevos determinan cuánta inflación es necesaria para alcanzar 20 mm Hg por encima de la presión sistólica.
El flujo sanguíneo se detiene tan pronto como se alcanza esta presión, y el manguito se desvía debajo de la presión sistólica que permite que la sangre fluya nuevamente y cause una vibración de la pared de la arteria. Después de que la presión del manguito cae por debajo de la presión diastólica del paciente, continúa el flujo sanguíneo normal.
Las vibraciones de la pared de la arteria pueden ocurrir en cualquier momento en que la presión del manguito sea lo suficientemente alta como para que la sangre empuje la pared arterial abierta para fluir a través de ella. Los dispositivos digitales desinflan alrededor de 4 mm Hg por segundo. Aunque parecen funcionar más lentamente que los dispositivos no digitales, algunos son más precisos.
¿Qué es la hipertensión?
La hipertensión afecta a alrededor de 43 a 56 millones de adultos y es un gran problema de salud en algunos países en desarrollo. Ocurre cuando la sangre fluye a través de las arterias a presiones más altas de lo normal. La presión a la que la sangre empuja contra las paredes de la arteria a medida que el corazón bombea sangre se conoce como la presión arterial. Demasiado de esta fuerza causa hipertensión.
La condición contribuye a enfermedades cardiovasculares importantes y, por lo tanto, monitorear la presión arterial es vital para algunos pacientes. Para muchos, las presiones sanguíneas domésticas son la forma más fácil de monitorear cualquier cambio en la presión arterial. Por lo tanto, es importante que estos monitores sean precisos. Sin embargo, la precisión de los monitores de presión arterial del hogar varía y puede verse afectada por el monitor específico y cómo se usa.
¿Son precisos los monitores de presión arterial?
La crítica común del monitoreo de BP en el hogar es la incertidumbre sobre si los datos son precisos. La precisión reportada de los monitores de HBP varía. La inexactitud de BP puede provenir del operador del dispositivo o del dispositivo en sí.
Un reciente estudio transversal de Ruzicka M. et al. En 2016 incluyó 210 pacientes que usaron monitores de presión arterial en el hogar. Para todos los pacientes, se tomaron tres mediciones con el esfigmomanómetro de mercurio y las tres mediciones con el monitor de presión arterial del hogar.
El estudio ha informado que en muchos de estos monitores de presión arterial doméstica, se detectaron diferencias de 5 mM Hg en comparación con el esfigmomanómetro de mercurio. Estas diferencias pueden ser peligrosas para algunos pacientes que requieren monitoreo constante de la presión arterial debido a su condición. Por lo tanto, se sugiere reevaluar los monitores de presión arterial.
Estudios previos de Hahn et al. y Merrick et al. había informado resultados similares. El estudio de Merrick et al. En 1997 declaró que la lectura de BP del 34% de los pacientes era inexacta utilizando monitores de presión arterial doméstica. Campbell et al. Observó que el 35% de los monitores de presión arterial del hogar eran inexactos usando Hg de 4 mm como umbral.
Protocolos de la Asociación para el Avance de la Instrumentación Médica (AAMI), la Sociedad Británica de Hipertensión (BHS) y la Sociedad Europea de Hipertensión están en su lugar para la licencia previa de los dispositivos comerciales de BP. Los dispositivos de medición de BP que ya están en el mercado son difíciles de reevaluar, ya que el proceso es costoso y requiere mucho tiempo.
Sin embargo, también se han realizado estudios de precisión para monitores ambulatorios de BP. Goodwin J. realizó un estudio en 2007 en 114 pacientes, que comparó dos diferentes monitores de presión arterial ambulatoria oscilométrica para su precisión. Se informó una alta precisión con ambos dispositivos. La precisión de estos dispositivos también ha sido confirmada en un estudio de Ronald MD en 1991.
Nasothimiou EG realizó un estudio adicional para evaluar las diferencias de precisión entre BP en el hogar y las mediciones ambulatorias de la PA. El estudio informó consistencia entre la lectura de HBP y ABP para el diagnóstico de hipertensión. Además, los monitores de BP en el hogar tenían una alta sensibilidad y especificidad en comparación con el monitoreo ambulatorio para diagnosticar la hipertensión.
Uso del mundo real
Además de considerar cómo los monitores de BP funcionan en condiciones ideales (es decir, el uso de profesionales experimentados o en estudios clínicos), el uso del mundo real debe examinarse para determinar cuán precisas pueden ser estas máquinas. Existen métodos proscritos para la evaluación adecuada de la presión arterial que debe usarse en entornos de salud y en el hogar.
El uso de condiciones consistentes minimiza el riesgo de error al comparar las presiones sanguíneas con el tiempo. Por ejemplo, los pacientes deben sentarse en silencio durante 5 minutos con las piernas sin cruzar y los pies en el piso antes de una medición de la presión arterial. La presión arterial también debe verificarse en ambos brazos. Los pacientes pueden no darse cuenta de que estas condiciones son importantes para la validez de los resultados.
También se debe recordar a los profesionales de la salud que no es apropiado hacer preguntas al paciente durante la evaluación y permitir que los pacientes descansen cómodamente durante varios minutos antes de tomar la medición.
Llevar el mensaje a casa
Varios estudios han revelado que algunos monitores de presión arterial son precisos, mientras que otros no lo son. Se necesita más investigación para determinar la precisión general de estos dispositivos. Además, la precisión depende del operador y del dispositivo en sí, y por lo tanto se recomienda recopilar información sobre un monitor antes de la compra.
No se puede hacer una conclusión general sobre si los monitores de BP son precisos o inexactos. Se recomienda a los pacientes que poseen monitores de presión arterial que los lleven a una cita para que el proveedor de atención médica pueda observar cómo el paciente usa el dispositivo y ofrece recomendaciones sobre el uso adecuado.
